заказать обратный звонок

Высшая школа медицинской косметологии "MEDERi"

26 сентября 2022

Новый продвинутый курс по контурной пластике

В школе MEDERi новый курс: "Контурная пластика FULL FACE. Продвинутый уровень"!

Подробнее

Малохат
Здравствуйте.Начинающие могут у Вас получить образовании?
ответ:Добрый день, Малохат! Пройти программы повышения квалификации у нас могут специалисты только с первичным медицинским ...
Анна
Очень интересный, информативный курс. Материал подробный, комплексный, я бы сказала уникальный, с освещением всех ню ...
ответ:Анна, спасибо за отзыв, будем рады видеть Вас снова!

2 октября 2022

HYALINE 24

Уникальные филлеры двойного пролонгированного действия на основе НА, PEG, СаНа (гидроксиапатита кальция) и аминокислот.

Подробнее

2 октября 2022

Причины и лечение вдовьего горба

Вдовий горб - локальное скопление жировой ткани в области нижних шейных (седьмого шейного позвонка C7) и верхних гру ...

Подробнее

29 сентября 2022

Фитиновая кислота

Фитиновая кислота (Phytic Acid) — производное инозитола (витамина В8), к которому прикреплены 6 остатков ортофосфорн ...

Подробнее

Мустафаева Рената

основатель проекта placemark.ru, SEO-специалист;

специалист по таргетированной и контекстной рекламе;

преподавател ...

Подробнее

Статьи и материалы с обучения
25 июня 2022

Сосудистые осложнения после контурной пластики

Увеличивающийся спрос на аугментацию лица филлерами сопровождается высокими рисками возможных осложнений у пациентов, особенно в руках у неопытного специалиста. Но даже высококвалифицированный врач не застрахован от нежелательных явлений после проведенной контурной пластики. Осложнения могут быть вызваны индивидуальными особенностями анатомии пациента и его организма в целом, введением некачественного препарата, непреднамеренным попаданием в сосуд или в артериальную систему. В данной статье рассмотрим причины возникновения сосудистых осложнений после Контурной пластики лица и методах их лечения.    

Наибольшую опасность при выполнении контурной пластики представляет собой введение геля в сосуд или эмболизация препарата в артериальную систему пациента. Такое осложнение ведет за собой череду неприятных последствий: некроз мягких тканей, проблемы со зрением вплоть до слепоты, и в редких случаях, инсульт. Самыми опасными зонами с высоким риском окклюзии артерий считаются: глабелла, носослезная борозда, носогубная область, скулоорбитальная и назальная зоны, нижняя губа. Чаще всего препарат вводится непреднамеренно в поверхностные артериальные сосуды средней и верхней трети лица, которые являются терминальными ветвями глазной артерии. В условиях высокого давления, а также из-за ретроградной внутрисосудистой миграции, гель может попасть в проксимальные отделы глазничной артерии. Такая ситуация может спровоцировать резкую потерю зрения и даже нарушить мозговое кровообращение. 

Таким образом, контурный гель, который был инъецирован в конечную ветвь глазничной артерии, может мигрировать, находясь под давлением от шприца, создаваемым рукой врача-косметолога, в более проксимальные отделы глазничной артерии. При остановке введения препарата, он распределяется дальше по ветвям артерии. Данный механизм и является отправной точкой для окклюзии сосудистых структур, тем самым провоцируя сложные сосудистые осложнения.

Для минимизации риска возникновения таких нежелательных явлений необходимо соблюдать несколько подготовительных шагов:

  • Аспирационная проба
  • Болевой контроль
  • Аккуратное введение препарата

Аспирация проводится после инъецирования иглы в кожу и перед введением филлера. Необходимо сделать легкое обратное движение поршнем шприца и выждать 20 секунд. При отсутствии крови можно продолжать процедуру. Если в шприце появились следы крови, следовательно, нарушена целостность сосуда и продолжать процедуру категорически нельзя.

В случае, если филлер был все-таки введен интраартериально, то пациенту необходима срочная медицинская помощь.

Тактика лечения должна быть следующая:

  • Незамедлительное прекращение процедуры
  • Тепловая компрессия для вазодилатации
  • Ввести подкожно эноксипарин и употребить перорально ацетилсалициловую кислоту (если нет противопоказаний)
  • В целях профилактики начать противовирусное и противобактериальное лечение (ацикловир+цефтриаксон)
  • Провести аппликации 2% нитроглицериновой мази на пораженные участки (экспозиция 3 часа с перерывами по 5-15 минут).
  • Ввести фермент гиалуронидазу в зону введения филлера (только для препаратов на основе гиалуроновой кислоты)
  • Начать курс гипербарической оксигенации
  • Ввести метилпреднизолон
  • С целью блокировки градации циклического гуанозин-монофосфата назначить ингибитор фосфодиэстеразы 5-го типа. Это будет способствовать мышечному расслаблению стенок сосудов и лучшей вазодилатации.

Источники:

Синельников М.Е., Бабаева Ю.В., Старцева О.И., Бурдин С.А. Острые сосудистые осложнения после контурной пластики лица. Механизмы развития патологии, методы профилактики и лечения. Голова и шея. Российский журнал = Head and neck. Russian Journal.2020;8(1):63–68

Назад к списку