заказать обратный звонок

Высшая школа медицинской косметологии MEDERi

18 мая 2024

Виды отеков

Отек — нарушение баланса жидкости и электролитов, характеризующееся усиленным выходом жидкости из сосудистого микроц ...

Подробнее

Анна
Здравствуйте. У меня есть высшее фарм.образование , и курсы косметика -эстетиста. Могу ли я пройти у вас обучение ?
ответ:Добрый день, Анна! При вашем образовании пройти у нас обучение вы не сможете.  С уважением, учебный отдел
Ольга
Хочу поблагодарить Вас, Александр Игоревич, за знания, которые вы даёте, за чуткость, свои секретики и чувство юмора ...
ответ:Ольга, большое спасибо за Ваш отзыв, будем рады видеть Вас снова!

18 мая 2024

Малярный отек

Малярный отек или маларный эдем — накопление экссудата или жидкости в области скулового возвышения.

Подробнее

11 мая 2024

Причины раннего образования морщин

Ранние морщины являются заметным признаком старения кожи и могут возникнуть уже в возрасте до 30 лет. Это обусловлен ...

Подробнее

18 мая 2024

Воздействие УФ-излучения

Ультрафиолетовое (УФ) излучение, составляющее часть спектра солнечной радиации, имеет как положительное, так и отриц ...

Подробнее

Мустафаева Рената

основатель проекта placemark.ru, SEO-специалист;

специалист по таргетированной и контекстной рекламе;

преподавател ...

Подробнее

Статьи и материалы с обучения
25 июня 2022

Сосудистые осложнения после контурной пластики

Увеличивающийся спрос на аугментацию лица филлерами сопровождается высокими рисками возможных осложнений у пациентов, особенно в руках у неопытного специалиста. Но даже высококвалифицированный врач не застрахован от нежелательных явлений после проведенной контурной пластики. Осложнения могут быть вызваны индивидуальными особенностями анатомии пациента и его организма в целом, введением некачественного препарата, непреднамеренным попаданием в сосуд или в артериальную систему. В данной статье рассмотрим причины возникновения сосудистых осложнений после Контурной пластики лица и методах их лечения.    

Наибольшую опасность при выполнении контурной пластики представляет собой введение геля в сосуд или эмболизация препарата в артериальную систему пациента. Такое осложнение ведет за собой череду неприятных последствий: некроз мягких тканей, проблемы со зрением вплоть до слепоты, и в редких случаях, инсульт. Самыми опасными зонами с высоким риском окклюзии артерий считаются: глабелла, носослезная борозда, носогубная область, скулоорбитальная и назальная зоны, нижняя губа. Чаще всего препарат вводится непреднамеренно в поверхностные артериальные сосуды средней и верхней трети лица, которые являются терминальными ветвями глазной артерии. В условиях высокого давления, а также из-за ретроградной внутрисосудистой миграции, гель может попасть в проксимальные отделы глазничной артерии. Такая ситуация может спровоцировать резкую потерю зрения и даже нарушить мозговое кровообращение. 

Таким образом, контурный гель, который был инъецирован в конечную ветвь глазничной артерии, может мигрировать, находясь под давлением от шприца, создаваемым рукой врача-косметолога, в более проксимальные отделы глазничной артерии. При остановке введения препарата, он распределяется дальше по ветвям артерии. Данный механизм и является отправной точкой для окклюзии сосудистых структур, тем самым провоцируя сложные сосудистые осложнения.

Для минимизации риска возникновения таких нежелательных явлений необходимо соблюдать несколько подготовительных шагов:

  • Аспирационная проба
  • Болевой контроль
  • Аккуратное введение препарата

Аспирация проводится после инъецирования иглы в кожу и перед введением филлера. Необходимо сделать легкое обратное движение поршнем шприца и выждать 20 секунд. При отсутствии крови можно продолжать процедуру. Если в шприце появились следы крови, следовательно, нарушена целостность сосуда и продолжать процедуру категорически нельзя.

В случае, если филлер был все-таки введен интраартериально, то пациенту необходима срочная медицинская помощь.

Тактика лечения должна быть следующая:

  • Незамедлительное прекращение процедуры
  • Тепловая компрессия для вазодилатации
  • Ввести подкожно эноксипарин и употребить перорально ацетилсалициловую кислоту (если нет противопоказаний)
  • В целях профилактики начать противовирусное и противобактериальное лечение (ацикловир+цефтриаксон)
  • Провести аппликации 2% нитроглицериновой мази на пораженные участки (экспозиция 3 часа с перерывами по 5-15 минут).
  • Ввести фермент гиалуронидазу в зону введения филлера (только для препаратов на основе гиалуроновой кислоты)
  • Начать курс гипербарической оксигенации
  • Ввести метилпреднизолон
  • С целью блокировки градации циклического гуанозин-монофосфата назначить ингибитор фосфодиэстеразы 5-го типа. Это будет способствовать мышечному расслаблению стенок сосудов и лучшей вазодилатации.

Источники:

Синельников М.Е., Бабаева Ю.В., Старцева О.И., Бурдин С.А. Острые сосудистые осложнения после контурной пластики лица. Механизмы развития патологии, методы профилактики и лечения. Голова и шея. Российский журнал = Head and neck. Russian Journal.2020;8(1):63–68

Назад к списку