заказать обратный звонок

Высшая школа медицинской косметологии "MEDERi"

25 мая 2023

Алопеция

Алопеция (облысение) – это прогрессирующее выпадение волос, приводящее к облысению головы или других волосистых учас ...

Подробнее

Екатерина
Здравствуйте, подскажите пожалуйста : я медицинская сестра хочу получить образование косметолога на базе среднего ме ...
ответ:Добрый день, Екатерина! При наличие сделнего медицинского образования "медицинская сестра" "процедурна сестра" пройт ...
Евгения
Обучение топ! Разбирали все тонкости. Модели были на все процедуры! Александр Игоревич объясняет все по порядку, пон ...
ответ:Евгения, спасибо за Ваш отзыв!

25 мая 2023

Послойное строение мягких тканей лица

Кожу лица иннервируют конечные ветви тройничного нерва и кожная ветвь из шейного сплетения.

Подробнее

19 мая 2023

Мастер-класс с курса: Полимолочная кислота в практике косметолога

Предлагаем вашему вниманию видео мастер-класса с курса «Полимолочная кислота в косметологии. Филлер и прямой коллаге ...

Подробнее

25 мая 2023

Комбинированная чистка лица

Комбинированная чистка лица представляет собой сочетание чисток двух видов: мануальной и ультразвуковой. Это одна и ...

Подробнее

Мустафаева Рената

основатель проекта placemark.ru, SEO-специалист;

специалист по таргетированной и контекстной рекламе;

преподавател ...

Подробнее

Статьи и материалы с обучения
25 июня 2022

Сосудистые осложнения после контурной пластики

Увеличивающийся спрос на аугментацию лица филлерами сопровождается высокими рисками возможных осложнений у пациентов, особенно в руках у неопытного специалиста. Но даже высококвалифицированный врач не застрахован от нежелательных явлений после проведенной контурной пластики. Осложнения могут быть вызваны индивидуальными особенностями анатомии пациента и его организма в целом, введением некачественного препарата, непреднамеренным попаданием в сосуд или в артериальную систему. В данной статье рассмотрим причины возникновения сосудистых осложнений после Контурной пластики лица и методах их лечения.    

Наибольшую опасность при выполнении контурной пластики представляет собой введение геля в сосуд или эмболизация препарата в артериальную систему пациента. Такое осложнение ведет за собой череду неприятных последствий: некроз мягких тканей, проблемы со зрением вплоть до слепоты, и в редких случаях, инсульт. Самыми опасными зонами с высоким риском окклюзии артерий считаются: глабелла, носослезная борозда, носогубная область, скулоорбитальная и назальная зоны, нижняя губа. Чаще всего препарат вводится непреднамеренно в поверхностные артериальные сосуды средней и верхней трети лица, которые являются терминальными ветвями глазной артерии. В условиях высокого давления, а также из-за ретроградной внутрисосудистой миграции, гель может попасть в проксимальные отделы глазничной артерии. Такая ситуация может спровоцировать резкую потерю зрения и даже нарушить мозговое кровообращение. 

Таким образом, контурный гель, который был инъецирован в конечную ветвь глазничной артерии, может мигрировать, находясь под давлением от шприца, создаваемым рукой врача-косметолога, в более проксимальные отделы глазничной артерии. При остановке введения препарата, он распределяется дальше по ветвям артерии. Данный механизм и является отправной точкой для окклюзии сосудистых структур, тем самым провоцируя сложные сосудистые осложнения.

Для минимизации риска возникновения таких нежелательных явлений необходимо соблюдать несколько подготовительных шагов:

  • Аспирационная проба
  • Болевой контроль
  • Аккуратное введение препарата

Аспирация проводится после инъецирования иглы в кожу и перед введением филлера. Необходимо сделать легкое обратное движение поршнем шприца и выждать 20 секунд. При отсутствии крови можно продолжать процедуру. Если в шприце появились следы крови, следовательно, нарушена целостность сосуда и продолжать процедуру категорически нельзя.

В случае, если филлер был все-таки введен интраартериально, то пациенту необходима срочная медицинская помощь.

Тактика лечения должна быть следующая:

  • Незамедлительное прекращение процедуры
  • Тепловая компрессия для вазодилатации
  • Ввести подкожно эноксипарин и употребить перорально ацетилсалициловую кислоту (если нет противопоказаний)
  • В целях профилактики начать противовирусное и противобактериальное лечение (ацикловир+цефтриаксон)
  • Провести аппликации 2% нитроглицериновой мази на пораженные участки (экспозиция 3 часа с перерывами по 5-15 минут).
  • Ввести фермент гиалуронидазу в зону введения филлера (только для препаратов на основе гиалуроновой кислоты)
  • Начать курс гипербарической оксигенации
  • Ввести метилпреднизолон
  • С целью блокировки градации циклического гуанозин-монофосфата назначить ингибитор фосфодиэстеразы 5-го типа. Это будет способствовать мышечному расслаблению стенок сосудов и лучшей вазодилатации.

Источники:

Синельников М.Е., Бабаева Ю.В., Старцева О.И., Бурдин С.А. Острые сосудистые осложнения после контурной пластики лица. Механизмы развития патологии, методы профилактики и лечения. Голова и шея. Российский журнал = Head and neck. Russian Journal.2020;8(1):63–68

Назад к списку