Патогенез акне

Акне долгое время считалось инфекционным заболеванием, но современные исследования, включая работы Das, Reynolds и других ученых, показали, что акне в большей степени представляет собой воспалительный процесс, в котором ключевую роль играют бактерии Propionibacterium acnes и врожденный иммунитет. Важными факторами, способствующими акне, также являются изменения в составе кожного сала и повышенная чувствительность к андрогенам.

Основные факторы, способствующие акне:

• Изменения в составе кожного сала: уровень выделения кожного сала часто используется как маркер в исследованиях акне. Экскреция сала регулируется гормонами, и несколько лет назад Bissonnette и его коллеги выявили, что у женщин уровень выделения кожного сала зависит от сывороточного тестостерона, активности 5-альфа-редуктазы и параметров сна. Позже Choi и его команда установили, что ненасыщенные жирные кислоты являются основными компонентами кожного сала, и изменения в их уровне могут влиять как на синтез кожного сала, так и на воспалительную реакцию в сальных железах.
• Гиперкератоз — это повышенное образование роговых чешуек в результате нарушенной выработки себума. Устья волосяных фолликулов начинают забиваться, что приводит к их закупорке и образованию комедонов. У пациентов с акне кератинизация нарушается под действием трансглутаминазы и вязкости кожного сала. Комедоны служат отличным источником питания для бактерий, что вызывает иммунный ответ и воспаление.
• Размножение бактерий Propionibacterium acnes. Анаэроб, который предпочитает бескислородные условия, размножается в закупоренных волосяных фолликулах, способствуя развитию вторичной инфекции и образованию пустул.
• Генетическая предрасположенность и гормональные и экзогенные факторы, такие как диета и ПМС, также играют важную роль в развитии акне.

В целом, акне является сложным заболеванием, в патогенезе которого взаимодействуют несколько факторов, включая гормональные изменения, нарушение кератинизации, измененный состав кожного сала и активность бактерий. Эти исследования помогают лучше понять механизм возникновения акне и разрабатывать более эффективные методы его лечения.