Анатомия и опасные зоны скуловой области

Скуловая область имеет следующие границы:

1. верхняя — нижний край глазницы и задневерхний край скуловой кости,
2. нижняя — нижний край скуловой кости,
3. медиальная — скуловерхнечелюстной шов,
4. задняя — височно-скуловой шов.

В скуловой области различают следующие слои:

• Кожа тонкая, эластичная, легко краснеет под влиянием эмоций и при повышении температуры тела.
• Подкожная клетчатка хорошо выражена, обеспечивает подвижность кожи.
• Мышечный слой:
  • нижнелатеральная часть глазничной части круговой мышцы глаза;
  • начальная часть большой и малой скуловых мышц;
  • передние порции жевательной мышцы.
• Надкостница на значительном протяжении довольно плотно сращена с латеральной поверхностью скуловой кости. На этой поверхности имеются небольшие отверстия – скулолицевое и скуловисочное, через которые к коже выходят скулолицевые и скуловисочные, через которые к коже выходят скулолицевые и скуловисочные.
• Скуловая кость достаточно компактна. Поэтому при операциях ее не рекомендуется перекусывать костными щипцами, а следует перепиливать. К верхнему краю скуловой кости прикрепляется височный апоневроз.

Эти опасные зоны находятся в местах перехода от одного жирового пакета к другому; для них характерно наличие ветвей нерва в плоскости под SMAS между поверхностной и глубокой фасциями. Учитывать плоскость диссекции при расслоении участка в пределах опасной зоны - залог профилактики случайной травмы двигательной ветви лицевого нерва.

Скуловая ветвь:

• После выхода из околоушной слюнной железы скуловая ветвь проходит под глубокой фасцией и прилегает к жевательной мышце.
• Приближаясь к большой скуловой мышце, скуловая ветвь, как правило, прободает глубокую фасцию и оказывается в плоскости между поверхностной и глубокой фасциями непосредственно ниже и латеральнее скулового бугра
• Область, расположенная латеральнее скулового бугра, имеет множество волокон и сосудов, так как в этом участке проходят скуловые связки, верхние жевательные связки и перфорантные сосуды.
• По этой причине правильное определение плоскости диссекции может быть затруднено.
• • Так как скуловая ветвь проходит на этом участке поверхностно, непреднамеренная диссекция глубже уровня SMAS может привести к травме двигательной ветви и, как следствие, к парезу верхней губы.
• На этом участке щеки очень важно правильно определить плоскости. Во многих случаях бывает легче рассечь менее волокнистые зоны щеки выше и ниже скулового бугра, чтобы обеспечить точную идентификацию плоскостей, прежде чем перейти к опасной зоне.

Источники: https://meduniver.com/, https://studfile.net/.