Частые осложнения после инъекций БТА

В 2020 году медицинское издание Journal of Cosmetic Dermatology опубликовало обзор всех часто встречающихся осложнений после инъекций ботулотоксина. Сегодня вспомним основные их них, расскажем причину возникновения осложнений и методы их коррекции.

Болевые ощущения в месте вкола

Являются нормой и могут сопровождаться отеком, гематомами, аллергической реакцией. Предугадать их практически невозможно, но свести к минимуму неприятные реакции можно, если использовать более тонкую иглу и особенно внимательно относиться к поверхностным сосудам. После процедуры приложить холод на некоторое время.

Птоз верхнего века

Очень частое осложнение, возникающее при коррекции глабеллярной зоны. Происходит это вследствие диффузии введенного препарата из-за неправильного разведения и дозировки. Также место инъекции может находится слишком низко или глубоко, или введение препарата произошло в проекции инцезуры.
Важно для предотвращения данного осложнения вводить БТА в область бокового корругатора поверхностно, только кончиком иглы. Также рекомендована стимуляция мышцы Мюллера (m. superior tarsal) офтальмокаплями, 0,5% апраклонидина или нафазолина.

Дисфагия

Следствие введения ботулотоксина в тяжи платизмы для улучшения контура нижней трети лица не по назначению. При коррекции m.platysma в центральную зону необходимо вводить небольшие дозы разведенного препарата для того, чтобы избежать непрогнозируемой диффузии. Для коррекции осложнения применяется ингибитор ацетилхолинэстеразы.

Синдром сухого глаза

Осложнение, связанное с попаданием ботулотоксина в слезную железу из-за сильной диффузии. Для того, чтобы избежать данной проблемы, рекомендуется производить инъекцию ботулотоксина на 1 см латеральнее орбитального края.

Слабость жевательных мышц

Осложнение, вызванное введением БТА не по назначению для коррекции гипертонуса жевательных мышц. До инъекции крайне важно пропальпировать зону коррекции и сделать разметку при сжатых зубах. Провести линию от угла рта до козелка и вводить ботулотоксин ниже этой линии.

Синдром "гибкой шеи"

Возникает при слишком сильной концентрации введенного препарата в мышцы шеи или в грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Рекомендуется проводить инъекцию ботулотоксина только в верхнюю часть m.platysma.

"Брови Мефистофеля"

Частое осложнение, вызванное из-за инъекции БТА в m. corrugator, procerus и медиальные волокна orbicularis oculi. Исправить положение бровей возможно при введении БТА высоко латерально в область m. frontalis ближе к нижней части хвостика брови.

Птоз бровей

Встречается при гиперкоррекции области лба. Рекомендуется проводить инъекцию выше бровей на 2 см.

Ассиметричная улыбка

Может быть спровоцировано в результате попадания БТА в m. masseter, в случае односторонней диффузии препарата в m. risorius. Лучше ввести только половину дозы препарата глубоко в m. masseter. Оставшуюся часть ввести по нижней границе мышцы.

Обратный эффект от коррекции - усиление морщин

Возникает при неправильной технике введения или неверно рассчитанной дозе БТА без учета анатомических особенностей. Важно модифицировать схему введения и дозы БТА, принимая во внимание индивидуальные анатомические нюансы пациента.

Источники:

https://www.1nep.ru/articles/botulotoksin-oslozhneniya-i-nezhelatelnye-yavleniya/

https://www.1nep.ru/news/opublikovan-obnovlennyy-spisok-oslozhneniy-posle-inektsiy-bta/